GGZdeWikK biedt behandeling binnen de Specialistische GGZ.  Specialistische behandeling wordt in principe vergoed vanuit de basisverzekering en gedeclareerd middels het Zorgprestatiemodel. De tarieven worden vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit. 
De hoogte van de vergoeding en een eventuele eigen bijdrage verschilt per zorgverzekeraar en is afhankelijk van uw polis. 

GGZdeWikK heeft in 2026 een contract met Menzis. Voor cliënten die bij Menzis verzekerd zijn, betekent dit dat ze aanspraak kunnen maken op een volledige vergoeding volgens hun polisvoorwaarden. Met andere zorgverzekeraars hebben we in 2026 geen contract: voor cliënten die niet bij Menzis verzekerd zijn bieden we contractvrije zorg: U ontvangt maandelijks een factuur, die u kunt indienen bij uw zorgverzekeraar. Uw behandeling bij GGZdeWikK wordt (gedeeltelijk) vergoed door uw zorgverzekeraar vanuit de basisverzekering.

De hoogte van de vergoeding die u krijgt bij contractvrije zorg is afhankelijk van uw verzekeringspolis. Er zijn verschillende zorgpolissen:

= Contractvrije zorg wordt niet vergoed als u een budgetpolis heeft afgesloten. 

= Met een naturapolis wordt contractvrije zorg deels vergoed: met een naturapolis is in principe de zorg zelf verzekerd (u heeft dan recht op (volledige) vergoeding van zorg die wordt verleend door een zorgverlener die een contract heeft met uw zorgverzekeraar). Met een naturapolis wordt contractvrije zorg vergoed, maar tegen een lager tarief en soms onder bepaalde voorwaarden. Als u een naturapolis heeft, is het van belang om vóór de start van de behandeling, of vóór de start van een vervolgDBC, bij uw zorgverzekeraar te informeren welke voorwaarden zij stellen aan de vergoeding van contractvrije zorg. Met een naturapolis zult u een deel van de kosten (het verschil tussen het NZA-tarief en de vergoeding van uw zorgverzekeraar) dus zelf moeten betalen (NB. dit geldt in 2026 dus niet voor cliënten die verzekerd zijn bij Menzis, zij hebben recht op een volledige vergoeding).

= Met een combinatiepolis wordt contractvrije zorg grotendeels vergoed: met een restitutiepolis zijn de zorgkosten verzekerd – u kunt dan zelf kiezen bij welke zorgverlener u in behandeling wilt, ongeacht of die een contract heeft met de zorgverzekeraar. In 2026 worden opnieuw voor de GGZ en de wijkverpleging een uitzondering gemaakt bij de combinatiepolis, de zorg wordt niet volledig vergoed.

Let dus goed op de voorwaarden in uw polis. Bij de meeste zorgverzekeraars is in de polisvoorwaarden opgenomen dat zij een vergoeding bieden op basis van het gemiddelde gecontracteerde tarief. Dit tarief is gebaseerd op de contractafspraken van deze zorgverzekeraar, dus niet op het landelijk geldende NZA-tarief (het wettelijke of marktconforme tarief). Het betekent dat u zelf een deel van de kosten zult moeten betalen. Informeer dus voor de start van uw behandeling bij uw zorgverzekeraar goed naar een eventuele eigen bijdrage of aanvullende voorwaarden zoals een machtiging.

Volledige vergoeding? Als een patiënt bij een gecontracteerde zorgaanbieder langer moet wachten dan de Treeknorm, dan kan hij bij de zorgverzekeraar om zorgbemiddeling vragen. De zorgverzekeraar moet de patiënt dan helpen om een andere behandelaar te vinden waar hij sneller terecht kan. Zijn er geen gecontracteerde aanbieders met een kortere wachttijd, dan mag de patiënt ook naar een ongecontracteerde zorgaanbieder als hij daar eerder aan de beurt is. De zorgverzekeraar zal de zorg dan volledig moeten vergoeden. Belangrijke voorwaarde: de verzekerde moet eerst echt zelf om bemiddeling gevraagd hebben bij de eigen zorgverzekeraar. De integrale tekst van de NZA luidt als volgt: “Iedereen heeft recht op zorgbemiddeling door zijn of haar zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar kan verzekerden op weg helpen naar tijdige zorg, juist ook als er sprake is van wachtlijsten. Is er sprake van een wachttijd die langer is dan de Treeknorm? Dan kan de verzekerde dus meteen om zorgbemiddeling vragen bij de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar moet zijn verzekerde, welke polis hij ook heeft, helpen aan een alternatieve zorgaanbieder om te voldoen aan zijn zorgplicht. De zorgverzekeraar bekijkt dan waar de verzekerde snel(ler) terecht kan. Als er geen plek is bij een zorgaanbieder met wie er een contract is, dan kan de zorgverzekeraar ook een niet-gecontracteerde zorgaanbieder benaderen. Er wordt dan vaak voorafgaand aan de zorg een individuele maatwerkafspraak gemaakt. In dat geval zal de zorgverzekeraar de geleverde zorg aan zijn verzekerde volledig vergoeden. Leidt de zorgbemiddeling niet tot tijdige zorg voor de verzekerde? Dan mag de zorgverzekeraar de vergoeding van de zorg niet beperken, als de verzekerde wel tijdig bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder terecht kan.”

Eigen risico Ook voor Specialistische GGZ geldt het eigen risico in de zorg: dat is €385,-. Afhankelijk van uw eigen zorgkosten moet u bij het betalen van de factuur van GGZdeWikK het (restant van) uw eigen risicobedrag dus bijbetalen.

No show We vragen cliënten om een geplande afspraak uiterlijk 24 uur van te voren af te zeggen. Bij no-show sturen we een factuur van €75,-. Deze factuur is niet te declareren bij de zorgverzekeraar en zult u dus zelf moeten betalen.

Op de factuur zijn de volgende betalingsvoorwaarden van toepassing:  

Artikel 1 De betalingsvoorwaarden zijn van toepassing op alle behandelovereenkomsten tussen GGZdeWikK en de cliënt(e).

Artikel 2 De facturen van GGZdeWikK worden opgesteld en verstuurd door de facturatieservice van Axians. De door GGZdeWikK aan de cliënt(e) gedeclareerde kosten voor de behandeling dienen door de cliënt(e) binnen 30 dagen na de datum van de factuur te zijn betaald.

Artikel 3 Voldoet de cliënt(e) niet aan zijn/haar betalingsverplichtingen, dan is de behandelaar gerechtigd verdere behandeling op te schorten totdat de cliënt(e) aan zijn/haar verplichtingen heeft voldaan.

Artikel 4 Voldoet de cliënt(e) niet aan zijn/haar betalingsverplichtingen, dan is GGZdeWikK zonder nadere ingebrekestelling gerechtigd incassomaatregelen te treffen, dan wel door derden te laten uitvoeren.

Artikel 5 Alle buitengerechtelijke incassokosten verband houdende met de invordering van de gedeclareerde bedragen komen ten laste van de cliënt(e).

Vragen?

Mocht u nog vragen hebben over onze tarieven of betalingsvoorwaarden dan horen we dat uiteraard graag. Met specifieke vragen over uw polisvoorwaarden kunt u bij uw zorgverzekeraar terecht.

Tot slot is goed om te weten dat we bij de WikK een coulanceregeling hebben voor mensen die niet in staat zijn om hun eigen bijdrage (volledig) te betalen.